Aanvraag reparatie

Met dit formulier kunt je een reparatie aanvragen voor een scooter die bij Scooterland is gekocht.
Het is belangrijk dat je het formulier zo volledig mogelijk in vult. 

Naam *:  
Adres *:  
Postcode *:  
Woonplaats *:  
Telefoonnummer *:  
2e telefoonnummer (mobiel of op werk):  
E-mail adres *:  
Merk scooter en model *:  
Soort *:
Kilometerstand *:  
Afleverdatum scooter (staat op kenteken) *:  
Bij welke kilometerstand is de laatste
onderhoudsbeurt uitgevoerd:  
Claimt u de reparatie onder garantie? Ja   Nee
Is de scooter opgevoerd? Ja   Nee
 
Wat is het probleem (zo duidelijk mogelijk aangeven) *:  
 

Na ontvangst van deze melding nemen wij zo snel mogelijk contact met je op om een afspraak te maken.